Hemoroizii. Ce sunt? Simptome, diagnostic, tratament

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sau boala hemoroidala reprezinta dilatatii varicoase ale pachetelor venoase hemoroidale.

In functie de sediul pachetelor hemoroizii se impart in:

– hemoroizi interni atunci cand sunt situati deasupra liniei pectinee si implica venele hemoroidale superioare, tributare sistemului venos portal.
– hemoroizi externi atunci cand sunt situati sub linia pectinee si implica venele hemoroidale inferioare, tributare sistemului venos cav.
In aparitia hemoroizilor este incriminata in special cresterea presiunii in sistemele venoase, acesta producandu-se din cauze diverse: constipatie cronica, tusitori cronici, adenomul de prostata, sarcina, ciroza hepatica, insuficienta cardiaca dreapta sau globala, tumori intraabdominale benigne sau maligne ce comprima direct sistemele venoase, etc.

Din punct de vedere al evolutie hemoroizii interni se clasifica in 4 grade:

– gradul I – hemoroizi care sangereaza
– gradul II – hemoroizi care sangereaza si prolabeaza la exterior dar se reduc spontan
– gradul III – hemoroizi care sangereaza si prolabeaza dar nu se mai reduc spontan necesitand reducere manuala
– gradul IV – hemoroizi care sangereaza si numai pot fi redusi nici manual (incarcerati)

Diagnosticul bolii hemoroidale este relativ simplu necesitand initial efectuarea unui tuseu rectalde catre medicul specialist. Pentru diagnosticul hemoroizilor interni este necesar efectuarea examinarii cu anoscopul si/sau a unui examen anorectoscopic. Daca se pun in evidenta se stabileste gradul evolutiv si ulterior tratamentul.

Hemoroizii netratati corespunzator sau daca persista cauza de producere se pot complica si, astfel, pot aparea hemoragii, tromboze, prolaps.

Tratamentul hemoroizilor depinde de gradul evolutiei si poate varia de la tratamente medicamentoase locale pana la tratamentul chirurgical, la care se adauga un regim dietetic si de viata si o igiena locala speciala.

Tratamente conservatoare in boala hemoroidala

Tratamentul conservator se adreseaza hemoroizilor de gr I si II (vezi articol Hemoroizi) care au prezentat sangerare. Se poate efectua si in ambulatoriu, nefiind nevoie de spitalizare.
Dintre metodele folosite amintim:

1. Scleroterapia

– injectarea de substante sclerozante (solutia apoasa de clorhidrat de chinina si uree 5%; solutia de fenol 5%; solutia de glucoza 30-50%; salicilat de sodiu 30%) in submucoasa perihemoroidala, care determina inflamatie urmata de scleroza, ce inglobeaza arteriola si venele hemoroidale.
– indicatiile acestei metode sunt reprezentate de hemoroizii de gr. I cu sangerari repetate si fara anorectite asociate.
– contraindicatiile metodei sunt reprezentate de hemoroizii externi, hemoroizii de gr. III si IV si de cei asociati cu leziuni septice de vecinatate, cu episoade repetate de tromboza hemoroidala sau cei asociati cu boala Crohn anala sau rectocolita ulcero-hemoragica in rectul inferior.
– ii se imputa gradul mare de recidiva

2. Ligatura elastica

– aplicarea unui inel elastic constrictiv prin anuscop, la baza hemoroidului acoperit de mucoasa si la cca 6 cm de linia pectinee, timp de 7-10 zile.
– indicatiile sunt reprezentate de hemoroizii de gr. I si II necomplicati
– nu necesita spitalizare si nici anestezie
– prezinta totusi grad de recidiva mare

3. Criochirurgia

– distrugerea prin inghetare a hemoroizilor
– marele avantaj il constituie lipsa durerii si a spitalizarii
– este indicata pacientilor cu hemoroizii de gr. I si II
– se foloseste un intrument special numit crioscop cu ajutorul caruia se raceste la -180 grade microcirculatia locala cu azot lichid

4. Fotocoagularea cu radiatii infrarosii

– se foloseste pentru hemoroizii de gr. I
– se utilizeaza lampa Wolfram de 14 volti ca sursa de radiatii infrarosii

5. Diatermocoagularea si diatermorezectia

– reprezinta o metoda aflata la granita dintre tratamentul conservator sclerozant si cel chirurgical
– se indica in hemoroizii de gr. I
– se electrocoaguleaza pachetele hemoroidale sub anestezie locala in sedinte distantate la 2-3 saptamani

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *