Tumorile benigne ale intestinului subtire

Tumorile benigne ale intestinului subtire sunt mult mai frecvente decat cele maligne si pot fi de natura epiteliala sau conjuctiva.

Cele mai frecvente tumori benigne sunt:

1. Adenoamele:

Aceste prezinta 3 aspecte si anume:
– adenomul polipoid
– adenomul glandelor Brunner
– adenomul insular

Adenomul polipoid este si el de doua tipuri:

– polipul adenomatos: poate fi unic (solitar) sau multiplu. Cel solitar este este localizat mai frecvent in portiunea proximala pe cand cei multipli la nivelul ileonului
-polipul vilos: varietatea cea mai frecventa. Se localizeaza cel mai des pe jejun, depasind 3 cm in dimensiune. Prezinta potential de malignizare.

A. Adenomul glandelor Brunner:

– cea mai frecventa hiperplazie nodulara a duodenului
– se dezvolta din epiteliul glandular
– dimensiuni mici < 1cm (dar se pot intalni si pana la 12 cm)
– sunt in general asimptomatice
– cele de dimensiuni mari pot da fenomene gastrointestinale nespecifice, hemoragii, obstructii sau chiar transformare maligna
– se extirpa endoscopic adenoamele mici si chirurgical cele mari

B. Adenomul insular:

– dezvotare heterotopica sau metastaze pancreatice
– devin importante in unele sindroame: Zollinger-Ellison, Werner-Morrison, tumori hipoglicemiante

2. Leiomiomul:

– se dezvolta din muscularis mucosae sau din stratul muscular propriu-zis
– se pot desvolta submucos, subseros (ating dimensiuni mai mari) sau intraluminal
– sunt asimptomatice sau pot da hemoragii, ocluzii, hemoragii intraperitoneale

3. Fibromul:

– proliferare a tesutului conjuctiv
– tumori rare, sub 2 cm, sesile sau pediculate
– se dezvolta in submucoasa
– pot da aspecte diverticulare sau degenerescenta maligna

4. Lipomul:

– se localizeaza in ileonul terminal sau valvula ileocecala
– se poate asocia cu lipoame mezenterice sau epiploice – Lipomatoza Odelberg
– poate fi unic sau multiplu

5. Hamartomul:

– poate fi solitar sau multiplu
– se poate asocia cu sindromul Peutz-Jeghers (polipoza hamartomatoasa)
– nu au potential malign

6. Tumorile neurogene benigne

Acestea pot fi:
– schwanoame (neurilenoame): se dezvolta din teaca Schwan
– ganglioneurilenoame: se dezvolta din ganglioni simpatici intestinali
– neurofibroame: se dezvolta din fibrele nervoase ale peretelui intestinal

Tumorile neurogene benigne:

– sunt variabile ca dimensiuni
– se pot dezvolta endo sau exoluminal
– pot da ocluzii prin invaginare, hemoragii, degenerescenta chistica, fenomene de compresiune pe organele vecine sau pot degenera sarcomatos (neurinoamele)
– se extirpa prin enterotomie

7. Tumorile vasculare benigne:

A. Hemangiomul:

– cea mai frecventa forma
– se intalneste cu predilectie la copii si adolescenti
– ia nastere prin proliferarea vaselor sangvine
– prezinta urmatoarele forme: telengiectazii (dilatatii anormale ale vaselor mici), hemangioame capilare, hemangiomul cavernos
– se dezvolta intraluminal, aspect polipoid sesil sau pediculat
– dimensiuni < 3 cm
– pot da hemoragii , tulburari de tranzit
– se pot asocia cu sindromul Rendu-Weber-Osler
– se trateaza prin enterectomie segmentara sau enterotomie

B. Limfangiomul:

– poate fi limfangiom simplu sau limfangiom cavernos
– dimensiuni mici, 1-2 cm
– sunt de obicei solitare
– pot prinde orice segment intestinal

*foto

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *